美沙冬門診參與式觀察

早上和雲霞去美沙冬門診和新案進行諮商，美沙冬的個案大多是有前科或者是曾勒戒的，我們和個案聊了一些時間，接著進到診間，觀察方醫師問診的過程，知解美沙冬的人員都付出相當多努力，而且因應這樣一群特殊的團體，醫事人員自認和一般門診有些許不同，但雲霞認為這些美沙冬的個案和一般病患其實都一樣。醫事人員用非一般門診會有的模式來對待雲霞認為和一般人沒有兩樣的美沙冬個案，這樣的門診也是相當有趣的。接受美沙冬新個案的流程：先和諮商人員聊天→再排號進診間→視情況排定喝美沙冬時程。下面報告跟診心得：

雲霞是諮商人員，我們花了十五分鐘左右和新案聊天，雲霞用的江湖味可以拉近和病患的距離，這裡的藥癮者和在監獄的藥癮者有很大的不同，來看美沙冬門診的藥癮者是尋求協助者，所不論問任何問題或提出任何要求，這些藥癮者多會答應。我想這和醫療機構所產生的肅殺氣氛有關。儘管如此，和諮商人員的談話，可以知道病患想要戒毒或減毒的決心。這個新案在舞場擔任教舞的老師，聽來是個高尚的職業，而且就住昆明街，來喝藥也是相當方便。

之後進到診間，醫生問診的速度相當快，不會像諮商人員一般建立關係。醫生一直看著螢幕，連問病人問題時都很少看病人。病人每次回答問題時也都很快，而且和諮商人員回答時的答案通通一樣，我們可以有以下推測：一、以醫生這樣的角色來和病人對話，病人害怕醫生，快問快答；二、先前有諮商人員先問過，後面就直接反應。如果這樣不良的醫病互動可以讓美沙冬門診的成癮行為不讓社會造成負擔，美沙冬替代療法應該是利大於弊。透明、合法的管理總是比地下偷偷摸摸來的好。